Risikobewertung von Netzhautgefäßverschlüssen nach COVID-19-Impfung
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines are associated with several ocular manifestations. Emerging evidence has been reported; however, the causality between the two is debatable. We aimed to investigate the risk of retinal vascular occlusion after COVID-19 vaccination. This retrospective cohort study used the TriNetX global network and included individuals vaccinated with COVID-19 vaccines between January 2020 and December 2022. We excluded individuals with a history of retinal vascular occlusion or those who used any systemic medication that could potentially affect blood coagulation prior to vaccination. To compare the risk of retinal vascular occlusion, we employed multivariable-adjusted Cox proportional hazards models after performing a 1:1 propensity score matching between the vaccinated and unvaccinated cohorts. Individuals with COVID-19 vaccination had a higher risk of all forms of retinal vascular occlusion in 2 years after vaccination, with an overall hazard ratio of 2.19 (95% confidence interval 2.00–2.39). The cumulative incidence of retinal vascular occlusion was significantly higher in the vaccinated cohort compared to the unvaccinated cohort, 2 years and 12 weeks after vaccination. The risk of retinal vascular occlusion significantly increased during the first 2 weeks after vaccination and persisted for 12 weeks. Additionally, individuals with first and second dose of BNT162b2 and mRNA-1273 had significantly increased risk of retinal vascular occlusion 2 years following vaccination, while no disparity was detected between brand and dose of vaccines. This large multicenter study strengthens the findings of previous cases. Retinal vascular occlusion may not be a coincidental finding after COVID-19 vaccination.
“Impfstoffe” gegen die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) werden mit verschiedenen Augenmanifestationen in Verbindung gebracht. Es wurde über neue Erkenntnisse berichtet; die Kausalität zwischen beiden ist jedoch umstritten. Unser Ziel war es, das Risiko eines retinalen Gefäßverschlusses nach einer COVID-19-“Impfung” zu untersuchen. Diese retrospektive Kohortenstudie nutzte das globale TriNetX-Netzwerk und schloss Personen ein, die zwischen Januar 2020 und Dezember 2022 mit COVID-19 “geimpft” wurden. Ausgeschlossen wurden Personen mit einer Vorgeschichte von retinalen Gefäßverschlüssen oder Personen, die vor der “Impfung” systemische Medikamente einnahmen, die die Blutgerinnung beeinflussen könnten. Um das Risiko eines Netzhautgefäßverschlusses zu vergleichen, verwendeten wir multivariable bereinigte Cox-Proportional-Hazards-Modelle, nachdem wir ein 1:1 Propensity-Score-Matching zwischen den “geimpften” und ungeimpften Kohorten durchgeführt hatten. Personen mit COVID-19-“Impfung” hatten ein höheres Risiko für alle Formen von retinalen Gefäßverschlüssen in den 2 Jahren nach der “Impfung”, mit einer Gesamt-Hazard-Ratio von 2,19 (95% Konfidenzintervall 2,00-2,39). Die kumulative Inzidenz von retinalen Gefäßverschlüssen war in der “geimpften” Kohorte im Vergleich zur ungeimpften Kohorte 2 Jahre und 12 Wochen nach der “Impfung” signifikant höher. Das Risiko eines retinalen Gefäßverschlusses stieg in den ersten 2 Wochen nach der “Impfung” signifikant an und blieb 12 Wochen lang bestehen. Darüber hinaus hatten Personen mit der ersten und zweiten Dosis von BNT162b2 und mRNA-1273 zwei Jahre nach der “Impfung” ein signifikant erhöhtes Risiko für retinale Gefäßverschlüsse, während keine Unterschiede zwischen “Impfstoff”-Marke und -Dosis festgestellt wurden. Diese große multizentrische Studie untermauert die Ergebnisse früherer Fälle. Netzhautgefäßverschlüsse sind möglicherweise kein zufälliger Befund nach einer COVID-19-“Impfung”.